Fernando Paternay, abogado, explicó en LV12 las diferencias entre un planes abiertos y cerrados, tras la reciente resolución nacional.
En un comunicado, el Gobierno aclaró los alcances de la reciente Resolución 3934/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud y las enfermedades a las que estará destinada la limitación de emisión de recetas de medicamentos, prácticas y terapéuticas.
Argentina limita recetas de medicamentos de alto costo en planes cerrados de salud:
Lo esencial: en un comunicado reciente, la Superintendencia de Servicios de Salud de Argentina aclaró los alcances de la Resolución 3934/2024, que restringe la emisión de recetas para medicamentos de alto costo en planes de salud cerrados. La normativa requiere que los pacientes acudan exclusivamente a médicos de la cartilla de su obra social para obtener este tipo de recetas, evitando el reembolso en caso de consultas externas. Según el superintendente Gabriel Oriolo, el objetivo es preservar la sostenibilidad financiera y reducir la judicialización de casos, limitando la prescripción a especialistas que conocen el historial del paciente.
El abogado Fernando Paternay, explicó en LV12 que "es una disposición donde limita el reintegro de los aportes cuando uno quiere hacerse atender con un médico que no está dentro de la cartilla. Un plan abierto es cuando uno puede ir a cualquier médico para estudios, tratamientos o medicamentos y después va a su obra social y pide el reembolso con una factura. En ese momento te devuelven el dinero que gastaste".
En cuanto al plan cerrado, "son los médicos de tu cartilla y son los que te van a prescribir el tratamiento o el medicamento que vas a utilizar. Y ahí está la trampa: "Ahora los tratamientos caros no los van a querer entregar porque ya no vas a poder elegir y ahí radica la problemática".
Con la aclaración de la Superintendencia de que esto sólo aplica a medicamentos y tratamientos de alto costo, Paternay sostuvo: "Todos los remedios son caros".
En consecuencia, "no van a entregar el tratamiento adecuado y ahí está el riesgo. No sólo habrá denuncias, estamos hablando del derecho a la salud. Entonces si la prepaga se niega a otorgar ese medicamento, se debe iniciar un amparo".
