El proyecto de ley de Pubertad Precoz (PP), que busca garantizar el tratamiento integral gratuito y la cobertura farmacológica para las infancias de todo el país, obtuvo media sanción en la Cámara de Diputados. Es el producto de la lucha de más de dos mil familias agrupadas que reclaman políticas frente a la falta de respuesta por parte de las obras sociales y las empresas de medicina prepaga. La norma, además, incluye un programa de acciones que promueve la investigación y la capacitación del personal de salud.
Cristina Bazán de Casella, doctora en medicina, directora de investigación en Salud de Tucumán y profesora de pediatría de la Universidad Nacional de Tucumán, habló en LV12 Radio Independencia y respondió las dudas sobre la pubertad precoz y el proyecto que ya obtuvo media sanción:
- ¿De qué se trata esta patología?
- Es una patología que inicia el desarrollo sexual de la nena antes de los ocho años de edad, o sea que la nena empieza con desarrollo mamario, pubiano o con un aumento en la velocidad del crecimiento muy importante o también puede tener más adelante o en ese mismo momento, la aparición de la melarca de la primera menstruación muy temprana. En los varones se da con un agrandamiento testicular, un aumento en la velocidad de crecimiento que hace que el niño y la niña se sientan distintos a los pares
- ¿Cómo debe ser tratada?
- Esta enfermad debe ser tratada, diagnosticada e inhibida con mucha seriedad para que no sigan progresando estos cambios físicos porque va a llevar a un trastorno psicoemocional, los nenes y las nenes se comienzan a aislar, sus propios pares los agreden porque los ven distintos. Entonces, conseguir que la Cámara de Diputados de la Nación haga esta media sanción, que ahora esperamos su tratamiento en el Senado, es algo muy importante porque va a permitir el tratamiento. El tratamiento consiste en dar una análogo de la hormona que libera el hipotálamo, que es un LHRH que va a suprimir la secreción hormonal en ese momento en que se hace el diagnóstico, o sea que se frena todo su desarrollo, tanto en la nena como en el varón y ese freno que se le pone puede permanecer en la nena hasta los diez años y medio que ya tenga una edad mental y orgánica como sus pares para poder tener una menarca y ese análogo se coloca cada tres meses, tiene un costo importante que por esta media sanción, esperamos que todas las obras sociales lo puedan estar cubriendo a nivel de la Nación.
- ¿Qué consecuencias se puede tener si no se diagnostica a tiempo?
- La consecuencia más importantes es que si no se hace un diagnóstico a tiempo esta nena o este varón van a ser adultos de muy baja talla porque tanto la hormona ovárica como la hormona testicular hacen que se cierren tempranamente los cartílagos de crecimiento. Entonces, varias de estas nenas o adolescentes que uno ve de muy baja talla con desarrollo completo es porque han tenido pubertades precoces y no han podido ser tratadas, esa es la primera consecuencia física. Pero la peor, es la psicológica y psicoemocional porque una nena con un desarrollo de una adolescente de doce o trece años a los ocho años, es una nena, que además de no ser como sus pares puede sufrir agresiones sexuales, puede sufrir distintos tipos de situaciones que la van a llevar a tener un problema psicosocial y ambiental grave. Entonces, debe ser inhibida lo más temprana posible con este análogo LHRH para que se frene y lo bueno de esto es que mientras uno lo frena al desarrollo sexual, no se frena el crecimiento, va a seguir, o sea que va a llegar a una talla normal de acuerdo a su papá y a su mamá, tanto en la nena como en el varón.
- ¿Cómo se detecta?, ¿qué pueden hacer los padres para darse cuenta?
- Es muy importante que los padres estén atentos cuando la nena o el nene comienzan a tener olor a sudoración axilar temprano, cuando la nena tiene botón mamario antes de los ocho años. Hay nenas que vienen a la consulta y yo las veo con cuatro o cinco años que ya tienen botón mamario, es decir, no tienen que tener desarrollo mamario, eso lo puede detectar la mamá porque es fácil de objetivar y porque también puede haber un flujo vaginal inicial que esté alertando que puede estar con un cambio y en el varón puede tener trastornos de conducta y comienza el primer signo de desarrollo testicular en el varón antes de los nueve años de edad, es el agrandamiento testicular. Entonces, la mamá, el papá o las personas que los crían, tienen que estar muy atentos cuando este agrandamiento testicular se comienza a producir porque se acompaña de un aumento en la testosterona en el varón y con agresividad. También, la nena va a tener trastorno del comportamiento que muchas veces las maestras las derivan porque tienen trastornos en la escolaridad pero es porque se sienten distintos a sus pares y no pueden manejar esas hormonas de su cuerpo que se están adelantando en su producción.
- ¿Hay otras formas de poder darnos cuenta?
- Hay que tener un respeto hacia el niño y justamente uno les enseña que no tienen que ser visualizados por ningún otro adulto que no sea la mamá o el papá pero nos podemos dar cuenta a través de la remerita en la nena porque se empieza a ver que en la remerita se marca un botoncito. En el varón cuando se lo baña o se lo cambia, hay que tener en cuenta que hasta dos centímetros, es como una aceituna chiquitita y cuando ya empieza a cambiar el aumento del tamaño, como empieza a aumentar la testosterona, a veces no es necesario ni siquiera mirarle el tamaño testicular porque empieza a tener cambios de agresividad, de comportamiento, hay que estar muy atentos de que cuando empiezan a crecer mucho es porque el estrógeno de la nena está antes de tiempo o la testosterona del varón adelantándose a su producción, son signos que pueden alertar. Lo otro también son los cambios en el comportamiento, las nenas no quieren jugar con muñecas, se hace como un cambio a una mentalidad de adolescente, empiezan con otros intereses y en el varón empieza a querer tener un cambio en el juego, empiezan con más impulsividad en el juego.
- ¿Qué sucede con el vello en los nenes y nenas?
- Es un indicador que aparece después. Primero es la telarca y después el vello púbico en la nena, en el varón empieza primero el agrandamiento testicular y después el vello púbico. Si uno tiene una nena o un nene con vello púbico, vello axilar o cuando aumenta el aumento corporal en piernas sobre todo, ese el otro llamado de alerta que hay que tener en cuenta, pensando en que se está desarrollando una pubertad precoz porque esto se presenta en cualquier edad y hay que estar atentos a estos cambios para poder hacer el diagnóstico y tratamiento temprano.
- ¿Cuál es la edad para el desarrollo?
- No tiene que aparecer nada de esto antes de los ocho años en la nena antes de los nueve años en el varón. La edad promedio en la Argentina, es los diez años en la nena y los once o doce años en el varón.
- ¿Se han determinado cuáles son los factores de por qué se produce esto?
- A partir de la pandemia, se incrementaron los casos en todo el mundo, eso tiene un componente ambiental, alimentario y un componente del uso excesivo de pantallas que altera la producción a nivel hipotalámico y los cambios en los usos horarios que tuvieron con los desvelos que también altera una hormona que se produce en el cerebro y que tiene mucha implicancia en este desarrollo precoz, así que justamente lo ambiental también tiene una influencia junto con los irruptores endocrinos que son sustancias que se mimetizan con el estrógeno en la nena y que pueden dar estas señalas y que muchas veces, pueden estar relacionadas con la alimentación.
- ¿Cuándo uno tenga dudas a donde debe concurrir?
- La consulta se debe hacer si o sí con el pedíatra que es el que va a hacer la derivación o con el endocrinólogo infantil.
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